Absceso hepático en niños menores de 15 años del Hospital Universitario del valle Evaristo García de Cali, Colombia 2005-2010 reporte de 14 casos / Liver abscess in children under 15 years of the Hospital Universitario del Valle Evaristo García de Cali, Colombia 2005-2010, report of 14 cases

Reporte de casos:Se recolectaron los datos de las historias clínicas del HUV de 14 niños menores de 15 años de edad con diagnóstico de primera vez de AH con presencia de la triada clínica diagnostica y confirmados ecográficamente. Se analizaron variables como edad, género, procedencia, signos y síntomas, tiempo de evolución, y paraclínicos de diagnóstico al igual que manejo instaurado; encontrándose edad 8,7 años, con diagnóstico de primera vez, 7 masculinos, 11 procedentes del Valle del Cauca, con un tiempo de evolución entre 2 y 30 días (11,2 días) y una estancia hospitalaria entre 6 y 90 días (21,7 días). Otros síntomas incluyeron vómito en 8/14, anorexia y diarrea en 3/14, tos en 2/14 y cefalea y astenia en 1/10. Presentaron desnutrición aguda 3/7, crónica 3/7 y global 5/7. En 13/14 ecografías abdominales se encontraron AH localizados del lado derecho, siendo únicos en 11/13. Otros paraclínicos evidenciaron: hipoalbuminemia en 5/6, incremento de la VES y PCR en 14/14 y alteración de las pruebas de funcionamiento hepático en 3/7. En 9/14 niños los cultivos del material de drenaje de colección identificaron E.coli, S. viridans, S. epidermidis y P. aureginosa. 2/6 presentaron amibas al examen de heces Conclusión:El AH se debe sospechar clínicamente ante la triada fiebre, hepatomegalia y dolor abdominal de predomino en hipocondrio derecho, corroborar su localización y tipo de presentación con una ecografía abdominal, apoyar su diagnóstico con algunos paraclínicos en sangre y heces, e iniciar su pronto y adecuado manejo médico con antiparasitarios y antibióticos siguiendo una adecuada evolución y así evi tar sus complicaciones que pueden ocasionar mayor morbimortalidad.

Case Report:We collected data from medical records of HUVof 14 children under 15 years of age with first-time diagnosis of liver abscess in the presence of the clinical triad diagnosed and confirmed sonographically. We analyzed variables such as age, gender, signs and symptoms, evolution time, clinical and laboratory data for diagnosis as well as established management; finding age 8.7 years ofage with first time diagnosed, 7 male 11 from the Valle del Cauca, with a time between 2 and 30 days (13.5 days) and hospital stay between 6 and 90 days (21,7 days). Other symptoms included vomiting in 8 /14, anorexia and diarrhea in 3/14, cough in 3/14, and headache and asthenia in 1 / 10. Acute malnutrition showed 3 / 7, chronic 3 / 7, global 5 / 7. The abdominal ultrasounds were located AH on the right, being unique in 11/13. Other paraclinical showed: albumin in 5 / 6, increased ESR and CRP 14/14 and impaired liver function tests in 3 / 7. In 9 / 14 children's material culture collection identified drainage E. coli, S. viridans, S. epidermidis and P. aeruginosa. 3 / 6 presented amoebas to stool examination. Medical management lasted between 10 and 42 days (17.7 days) with antibiotics such as oxacillin, clindamycin, metronidazole, amikacin, ceftriaxone, cefotaxime, ampicillin-sulbactam, piperacillintazobactam, metronidazole being used in 13 / 14. 9 / 10 required surgical drainage guided by ultrasound.Conclusion:The AH should be suspected clinically with the triad fever, hepatomegaly and right upper quadrant abdominal pain, verify their location and type of presentation with an abdominal ultrasound, supporting some paraclinical diagnosis with blood and feces, and initiate a prompt and suitable worming and medical treatment with appropriate antibiotics following developments, thereby avoiding the complications that can lead to increased morbidity and mortality.

Liver abscess in the tropics: an experience from Nepal.

Thirty-six consecutive cases of liver abscess seen at the BP Koirala Institute of Health Sciences Hospital, Dharan, Nepal, from 1995 to 1998, were reviewed. Twenty-one cases were male and 15 female, with a mean age of 42 years. Twenty-four cases (66.7%) were amebic, 7 (19.4%) pyogenic, 3 (8.3%) indeterminate and 2 (5.5%) tuberculous. The most frequent clinical features included fever (88%), leukocytosis (66.7%), abnormal level of serum albumin (44.4%) and alkaline phosphatase (38.9%). The liver abscess was single in 61.1%, multiple in 27.8%, and in 66.7% of cases the abscess was present in the right lobe of the liver. Ultrasonography was diagnostic in all cases. A positive culture of the abscess was obtained in 7 cases (19.4%). The most frequent bacteria found were Klebsiella pneumoniae (4;11.1%), followed by Escherichia coli (3;8.3%). Two cases were due to Mycobacterium tuberculosis and none had malignancy. Percutaneous drainage was performed in 27 patients (75%). Mortality attributable to the abscess was 5.5%. We found percutaneous needle aspiration of liver abscess helpful in confirming diagnosis, as it provides a better bacteriological culture yield, gives a good outcome, and may uncover clinically unsuspected conditions like malignancy and tuberculosis. These two conditions should certainly be considered possible causes in our part of the world when an abscess fails to respond to standard treatment. In developing countries like Nepal, the clinical presentation of liver abscess has not varied over time. At present, rapid diagnosis and image-guided percutaneous drainage offer a better prognosis for liver abscess. We also recommend routine cytological examination of aspirated abscess materials, as well as stains and cultures for acid-fast bacilli.

Relación de Parámetros Clínicos y de Laboratorio del Absceso Hepático en Servicio de Medicina Interna HEODRA de marzo 1996 a diciembre 1998

El absceso hepático es una patología que por tener diferentes formas clínicas de presentación es difícil de establecer su etiología conllevando a problemas en el manejo terapéutico inicial. Por éste motivo se realizó este estudio en el que ser relacionaron parámetros clínicos y de laboratorio para conocer el comporamiento de esta patología en nuestro medio y contribuir de alguna manera al mejor manejo de estos pacientes. Se realizó un estudio de serie de casos que incluyó 33 pacientes con absceso hepático que fueron ingresados al servicio de Medicina Interna en el período de Marzo de 1996 a Diciembre de 1998. Entre los resultados más importantes se encontró, que la mayoría de pacientes eran del sexo masculino, tenían escolaridad primaria, procedían del área urbana y eran mayores de 40 años. Los factores predominantes más importanes fueron alcoholismo, antecedentes personal de amebiasis intestinal y hacinamiento. Todos los pacientes presentaron dolor en hipocondrio derecho, hepatología y leucocitos. El abceso hepático único y localizado en el lóbulo derecho fue el más frecuentemente encontrado. El tratamiento médico fue el más empleado y la letalidad global fue mínima...

Absceso hepático piogeno: consideraciones diagnósticas y terapéuticas

Se presenta un caso de una paciente de 19 años consignos y síntomas compatibles con absceso hepático piógeno AHP, siendo los principales fiebre, escalofrío, dolor en cuadrante superior derecho, ictericia, anemia. Tiene una evolución aproximada de un mes sin causa aparente. El diagnóstico se realizó mediante biometría hemática, pruebas funcionales hepáticas, Rayos X, eco, tac. El tratamiento en este caso fue clínico y antibioticoterapia. Se analizó aspectos etiológicos, patológicos, fisiológicos, diagnóstico y terapeúticos de esta patología, haciendo incapié en los últimps avances de diagnóstico y tratamiento...

Cesárea y absceso hepático amibiano / Cesarean and amebiasis liver abscess

Se presenta el caso de una cesárea inmediatamente seguida de drenaje de absceso hepático amibiano, una rarísima combinación quirúrgica. Se hacen breves comentarios sobre la patología inesperada y la cirugía asociada a la cesárea. Hasta donde tenemos conocimientos no hay publicaciones sobre la asociación quirúrgica que nos ocupa

Liver abscess: a clinical study of 222 patients.

The medical records of 222 patients with liver abscess at Siriraj Hospital from 1978 to 1985 were analysed. Amoebic abscess was three times more prevalent than pyogenic abscess. In both groups middle aged males were affected more often than others. The main clinical manifestations were fever, right upper quadrant pain and hepatomegaly. History of colitis in the past, marked leukocytosis, elevation of alkaline phosphatase and a single abscess confined to the right lobe were suggestive of amoebic liver abscess. The presence of concurrent abdominal infection, marked anemia and jaundice were associated with pyogenic abscess. Patients with pyogenic abscess developed complications more often and the case fatality rate was greater than patients with amoebic abscess. Most of the patients were successfully treated with a combination of antimicrobials and drainage.